Baru-baru ini, Liu Hucheng, pengarah Jabatan Onkologi Tulang dan Tisu Lembut di Hospital Gabungan Pertama Universiti Nanchang, telah menyelesaikan "penyingkiran tumor pelvik + osteotomi sakral + penggantian pelvis + penggantian pinggul + penetapan dalaman skru pedikel lumbar" dengan prostesis pelvis tersuai LDK , dan operasi berjalan lancar.
Pesakit telah dirujuk ke hospital luar kerana sakit belakang dan ketidakselesaan yang berulang.Selepas menyelesaikan pemeriksaan berkaitan pinggul, pesakit telah dicadangkan kemungkinan lesi osteo-malignant, tetapi dia tidak memberi perhatian kepadanya, dan kemudian gejala sakitnya bertambah teruk dan mobilitinya terhad.Kemudian pesakit datang ke Jabatan Onkologi Tulang dan Tisu Lembut Hospital Gabungan Pertama Universiti Nanchang untuk rawatan.
Selepas dimasukkan ke hospital dan melengkapkan biopsi tulang pelvis, pesakit disahkan menghidap osteosarcoma.Selepas pelan pembedahan menyeluruh dirumuskan secara bersama oleh pelbagai jabatan dan penyediaan praoperasi selesai, pasukan Pengarah Liu Hu Cheng melakukan "penyingkiran tumor pelvis + osteotomi sakral + penggantian pelvis + penggantian pinggul + penetapan dalaman skru lengkung lumbar" untuk pesakit.
Penerangan:
Pesakit, perempuan, 52 tahun
Aduan:
Lebih daripada 3 bulan selepas kemoterapi untuk osteosarcoma tulang pelvis
Sejarah perubatan sekarang:
Pesakit mengadu bahawa pada 2022-10, tidak ada sebab yang jelas untuk sakit belakang dan ketidakselesaan berulang, dengan kesakitan dan bengkak, disertai dengan sakit di bahagian bawah kaki kiri, terletak di pinggul kiri, bahagian bawah kaki kiri, bahagian belakang. bahagian paha, bahagian belakang betis ke kaki kiri, kebas di bahagian bawah kaki kiri, rasa sakit meningkat selepas berdiri dan berjalan berpanjangan, dan boleh lega apabila berehat, di mana tiada perhatian diberikan, dan kemudian simptom sakit mula meningkat dan tidak boleh berjalan.
MRI mencadangkan: 1) isyarat abnormal tulang iliac kiri, memandangkan kemungkinan lesi malignan;2) sedikit cecair di sendi pinggul kiri.Tiada rawatan khas diberikan, dan kini pesakit dimasukkan ke hospital untuk rawatan lanjut.
Diagnosis klinikal：
Kemasukan "myelosuppression selepas kemoterapi".
Prosedur yang dicadangkan ialah "penyingkiran tumor pelvis + osteotomi sakral + penggantian pelvis + penggantian pinggul + penetapan dalaman dengan skru pedikel lumbar"
Spesimen dihantar untuk pemeriksaan：
Tumor pelvis kiri dihantar untuk pemeriksaan: tisu tulang tidak berbentuk, saiz 19.5X17X9 cm, dengan tisu otot melekat, saiz 16.5X16X3.5 cm, hirisan berbilang keratan, 1.5 cm dari margin kauter, jisim dilihat pada tisu otot , saiz 8X6.5X4.5 cm, kelabu-merah kelabu, lasak dan kurang digariskan antara kawasan fokus dan tisu tulang.
Tumor saraf sciatic kiri: tisu tidak berbentuk kelabu-merah, saiz 9.5X3X3m, kelabu-putih kelabu-merah keras pada permukaan yang dipotong.
Secara mikroskopik, tumor menunjukkan taburan lamellar pepejal, menyerang fibrofat periferal, otot melintang dan tisu saraf, dengan sel berbentuk tidak teratur, nukleolus yang jelas, skizofrenia nuklear mudah dilihat, heterotaip yang jelas dan banyak nekrosis.
Diagnosis patologi:
(Pelvis kiri) Digabungkan dengan klinikal, pengimejan dan sejarah, ia konsisten dengan tindak balas selepas kemoterapi untuk osteosarcoma gred tinggi (jenis biasa).
Penggredan Huvos: gred II (kemoterapi yang agak berkesan, >50% nekrosis tisu tumor, tisu tumor yang masih hidup).
Margin kauter tisu: tiada penglibatan lesi dilihat.
(saraf sciatic kiri) penglibatan lesi yang boleh dilihat: 2 nodus limfa lain dilihat, tiada metastasis dilihat (0/2) Imunohistokimia menunjukkan: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(+ berselerak)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-).
Perancangan pembedahan：
Reseksi tumor pelvis + osteotomi sakral + penggantian pelvis + penggantian pinggul + penetapan dalaman skru pedikel lumbar
Pra operasi
Selepas pembedahan
Pengenalan Pakar Bedah
Prof Hucheng Liu
Hospital Gabungan Pertama Hospital Ortopedik Universiti Nanchang
Ketua, Jabatan Onkologi Tulang dan Tisu Lembut
Ketua doktor, Profesor Madya, penyelia Sarjana
Pengarah Kumpulan Tumor Tulang dan Tisu Lembut, Cawangan Ortopedik, Persatuan Perubatan Jiangxi
Naib Pengerusi Jawatankuasa Tumor Tulang dan Tisu Lembut Cawangan Ortopedik Persatuan Pakar Perubatan Jiangxi
Masa siaran: Apr-26-2023