Tumor pelvis adalah salah satu jenis pembedahan tumor tulang yang lebih kompleks dan sukar, dan penyingkiran tumor boleh menyebabkan kehilangan tulang yang besar.Struktur anatomi dan morfologi pelvis adalah agak kompleks berbanding kawasan lain.Lebih-lebih lagi, pelvis bersebelahan dengan organ penting dalam rongga perut dengan banyak struktur tisu lembut di sekelilingnya, jadi terdapat cabaran besar dalam perancangan pra operasi dan pengurusan intraoperatif.
Dalam reka bentuk praoperasi prostesis, kawasan reseksi perlu direka bentuk secara munasabah mengikut morbiditi pesakit, dan kemudian pembinaan semula kawasan yang terjejas dan implantasi prostesis perlu dirancang mengikut kawasan reseksi.
Kesukaran dalam mereka bentuk "prostesis tumor pelvis" bukan sahaja terletak pada bentuk anatomi kompleks pelvis tetapi juga hakikat bahawa tapak kecenderungan pesakit berbeza-beza dari orang ke orang, jadi bagaimana untuk mereka bentuk prostesis yang lebih sesuai dengan keperluan pesakit dan mencapainya. keputusan pembedahan yang terbaik adalah faktor utama dalam kejayaan pembedahan.
Jurutera LDK menilai perbezaan morfologi individu setiap pesakit, kawasan kehilangan tulang dan persekitaran mekanikal di mana prostesis akan hidup, "Peribadikan" kawasan yang dibina semula dan menjalankan simulasi komputer pemasangan dan mock-up untuk memastikan bahawa prostesis boleh ditanam secara intraoperatif.Dalam artikel ini, kami telah memilih 6 reka bentuk prostesis tumor perwakilan untuk subbahagian tumor pelvis yang berbeza dalam tempoh 5 tahun yang lalu untuk rujukan dan perbincangan.
1 wilayah I Pelvis ketumbuhan
Kes ini adalah tumor kawasan pelvis I dengan penglibatan sendi sacroiliac.Hujung proksimal telah osteotomi melalui sendi sacroiliac di pinggir luar foramen sakral, dan hujung distal telah osteotomi secara mendatar dari puncak acetabular ke atas.Prostesis pelvis yang disesuaikan telah digunakan untuk membina semula sayap iliac yang rosak.Bentuk dan saiz prostesis telah disesuaikan dengan kecacatan pesakit, danantara muka prostesis-tulang(menyentuh tulang sakral dan iliac) dimesin untuk meniru jaringan berliang trabekula tulang untuk memudahkan pertumbuhan dalam tulang dan mencapai penetapan jangka panjang prostesis.Dinding posterior acetabulum mempunyai plat keluli bercetak satu keping dan sistem palang paku boleh dilekatkan pada bahagian belakang prostesis untuk meningkatkan kestabilan prostesis.
2 Wilayah II Tumor pelvis
Pesakit mempunyai lesi kecil dan hanya reseksi acetabular separa dilakukan, dengan osteotomi menegak dalam acetabulum pesakit dan osteotomi mendatar di pinggir atas acetabulum, dengan penyingkiran tulang kemaluan dan pemeliharaan cawangan sciatic.Prostesis pelvis tersuai telah dicetak dalam satu bahagian, dengan antara muka tulang prostesis dimesin untuk meniru jaringan berliang trabekula.Diameter luar acetabulum pesakit diukur dan cawan acetabular bersimen yang sepadan dengan dimensi acetabular pesakit ditentukan untuk menjadi asas untuk pembinaan semula, dengan plat dicetak dalam satu bahagian di bahagian luar prostesis.Penyelesaian ini memaksimumkan pemeliharaan cawangan sciatic dan sebahagian daripada acetabulum untuk pesakit dan mencapai reseksi dan pembinaan semula yang tepat.
3 Rantau I + II tumor pelvis
Dalam kes ini, tumor berlaku di Wilayah I + II, osteotomi sakral sisi memotong sendi sacroiliac.cawangan kemaluan dan sciatic dipelihara mengikut keadaan intraoperatif.Permukaan sentuhan prostesis pelvis yang disesuaikan dengan sakrum telah dimesin menjadi jaringan berliang yang meniru trabekula tulang, dengan penyumbat direka untuk berehat di bahagian dalam sakrum.Sokongan iliac yang disesuaikan dan cawan acetabular dipasang secara berasingan dan boleh dilaraskan secara intraoperatif untuk lampiran yang mudah dan boleh dipercayai.Dua baris lubang paku dikhaskan untuk melekatkan cawangan pubik dan sciatic yang tertahan.
4 Rantau I + II tumor pelvis
Dalam kes ini, tumor berlaku di Wilayah I + II, osteotomi sakral sisi memotong sendi sacroiliac.cawangan kemaluan dan sciatic dipelihara mengikut keadaan intraoperatif.Permukaan sentuhan prostesis pelvis yang disesuaikan dengan sakrum telah dimesin menjadi jaringan berliang yang meniru trabekula tulang, Bahagian posterior prostesis boleh disambungkan ke sistem palang paku, panjang dan orientasi skru di sakrum disesuaikan daripada pesakit. Data CT dan pinggir luar prostesis direka bentuk dengan deretan lubang jahitan untuk memudahkan penetapan tisu lembut
5 Wilayah II + III tumor pelvis
Kes ini adalah tumor pada pelvis II + III dengan osteotomi mendatar dari rim acetabular superior.Prostesis terdiri daripada pelvis yang disesuaikan dan plat pelekap tulang kemaluan.Saiz permukaan sentuhan prostesis pelvis tersuai direka mengikut bentuk permukaan osteotomi dan diperkukuh oleh plat bercetak satu keping luaran.Plat pelekap tulang kemaluan disesuaikan dengan bentuk tulang kemaluan asal pesakit dan dilekatkan pada bahagian tulang kemaluan yang sihat.
6 Wilayah IV tumor pelvis
Dalam kes ini, tumor berlaku pada rantau IV, bahagian kanan dan kiri telah osteotomi daripada sendi sacroiliac, memelihara bahagian olekranon, dan prostesis dilekatkan pada tulang iliac pada kedua-dua belah dan ke hujung bawah vertebra kelima.Prostesis pelvis tersuai dicetak dalam satu bahagian dan mempunyai skru untuk vertebra lumbar dan bahagian kanan dan kiri masing-masing, dengan kemungkinan memasang sistem ruji di bahagian belakang.
Masa siaran: Feb-21-2023